宋晓悟中国经济体制改革研究会学术委员会主席
由（雁栖湖）健康发展论坛组委会发起主办的“新冠疫情防控与推进健康中国行动”通讯研讨会今天在京举办。来自中国社会科学院、中国工程院、北京大学、清华大学、中国人民大学和中央党校（国家行政学院）的20多位知名专家参与了研讨。
（雁栖湖）健康发展论坛是由中国经济体制改革研究会、中国健康管理协会等共16家机构联合发起，以推进健康中国行动己任。九届全国人大副委员长彭佩云，十届至十一届全国政协副主席张梅颖担任论坛名誉主席。
年抗击SARS病毒以来，在公共卫生体系建设取得的成绩还是很大的，其后在防范和抵御年的H1N1和年的H7N9等甲流及禽流感方面效果显著。但是也要看到，这次新冠肺炎疫情暴露出公共卫生和医疗服务体系的一些短板，有的可以说是漏洞，有几点可以总结思考。
一．在公共卫生体系建设方面，专业人员短缺。这方面问题暴露出来了。据全国的统计数据，疾控机构的卫生人员占全国卫生人员的比重，从年的2.53%下降到目前的1.53%。还有数据说明，不仅比例下降，从事公共卫生的人员绝对数也下降了。近年来提出了健康中国的发展战略，明确预防为主的公共卫生指导思想，但实际情况说明还缺乏相应的落实机制，还有很多短板要补上。例如，公共卫生人才队伍的培养和成长，应当成为政府加大投入的优先选项。
二．年SARS疫情之后，国家花重资，投入大量人力、物力建立了法定传染病网上直报系统。据媒体报道，这个系统在防止几次甲流扩散方面，发挥了积极的作用，但这次新冠病毒爆发初期，却几乎形同虚设。这个教训需要实事求是地认真总结记取。从去年年底发现人传人现象到武汉封城这段时间，从媒体的报道看到，湖北、武汉和国家疾控中心等部门，一系列举措失当，各自先后发布的信息相当混乱甚至自相矛盾，以致迟迟没有采取相应的防疫措施，造成疫情大面积扩散的严重被动局面。当然，认识这个问题以后，全党动员，军民团结，全国一盘棋，支持武汉和湖北，并采取了果断封城措施，战疫现在取得了明显进展。这场疫情给国家经济社会造成多大的损失，现在还难以估量。疫情人为扩大的成因还有更深层次的体制机制问题需要深刻反思，而传染病网上直报系统一度失灵、公共卫生防疫体系初期没有发挥应有的作用就是其中之一。
三．最先发现传染医院的大夫，怎么使社会舆情和正规渠道的重大疫情发布有机结合起来，是一个需要探讨的大问题。虽然不能说某个医生发现了疫情，就可以随意自行发布，从而引起社会恐慌。但是，有人发现了疫情，也不能把在一线看病的大夫视为造谣者，加以训诫，并在中央电视台上公布。这么做的实际后果，是麻痹了广大群众，为新冠病毒的扩散提供了时间，造成极为被动的舆情局面，影响很不好。如何严格把控重大疫情的上报和发布程序，并妥善处理好一线大夫以及一般民众对疫情的直接反应，这是公共卫生防疫体系建设中需要正视和研究的重大问题。
如何进一步建设好公共卫生系统，我的观点是，建设公共卫生系统和医疗机构改革要协调发展、同步进行。
一是因为公共卫生系统在很大程度上以医疗机构为载体。例如，公共卫生系统中的医疗救治，医院、医院传染病区、专科防治机构、医院的急诊科、院前急救的机构和职业中毒以及核辐射的救治机构等，医院有关，与医院密切联系。所以公共卫生系统的建设，离不开医疗机构的体制改革与事业发展。
二是公共卫生体系与医疗服务体系，这两个体系之间工作岗位的互换性、替代性很强，医护人员在这两个体系之间的流动性非常大。如果这两个体系间的体制衔接不顺，运行机制不协调，例如同等级医护人员的收入分配差距过大，就会造成医护人员的不合理流动。这次疫情发生后，有一些文章反映，这类情况的确存在，也是近年来公共卫生防疫部门人员流失的重要原因之一。因此，实际工作中不能够脱离医疗机构的改革单独推进公共卫生体系建设，两者必须统筹协调推进。近日看到公共卫生专家写的文章，反映由于日常情况下公共卫生部门的医生工作量不多，报酬相对低，确有人员流失，呼吁提高公共卫生专职人员的待遇，加大对公共卫生专业人才的培养。
还有一个问题说一下。我看到好几篇文章，说这次防疫充分体现了国家的力量，公共医疗机构的力量，当然还有公共卫生系统的力量。而民营的、医院几乎没起什么作用。有的文章观点比较绝对，说这次战疫说明，医院都应由国家来办。其实这种论点早已有之，现在有些人借这次防疫，进一步论证所有的医疗机构都应由国家统办、统管。
我认为这样指责社会办医不符合事实，而且理论上也有一些问题。在这次战役中，许多非公医疗机构是踊跃请战，积极抗疫的。在国家发改委3月2日的
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